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1 患者の人権，医の倫理 A 医の倫理と医師の義務 基本的人権 患者の権利と自己決定権 インフォームドコンセント（informed consent） 守秘義務・プライバシーの尊重 法の尊重（compliance） B 医師と患者および家族との関係 患者の視点を重視した医療，社会生活機能を重視した医療 患者・家族の医療への参加 患者の価値観の尊重と自己責任 C 末期患者への対応 身体的苦痛の緩和・除去 精神的苦痛の除去 緩和ケア，ホスピス 尊厳死 安楽死 小児の特殊性 このページを編集
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D 在宅ケア 小項目 在宅医療，訪問看護，在宅介護，訪問リハビリテーション・通所リハビリテーション，地域保健福祉活動 102B41 74歳の男性。殿部の潰瘍を主訴に来院した。3か月前から殿部に潰瘍ができている。20年前に水泳の飛び込みで頚部を損傷し，C7以下に麻痺がある。日中は自宅で電動車椅子を自ら運転し，坐位で生活をしている。殿部の写真を別に示す。 適応とならないのはどれか。 a 訪問診療 b 訪問看護 c 在宅介護 d 訪問リハビリテーション e 特別養護老人ホーム入所 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 101B3 正しいのはどれか。2つ選べ。 a 医師は在宅患者の点滴を訪問看護師に指示できる。 b 在宅医療において吸引は患者の家族も行える。 c 訪問診療は介護保険におけるサービスである。 d 訪問看護は医師の指示がなくても行える。 e 訪問診療は往診と同義である。 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 99F1 娘が父親を在宅で介護したいと相談にきた。父は80歳で，脳梗塞のために片麻痺になり入院したが，リハビリテーションを受けずに3週後に退院した。退院後，意欲をなくし，おむつをして2階の部屋で寝たきりの状態で生活するようになった。娘夫婦が同居し，働いて生計を立てている。母親が面倒をみているが，父親が起立・歩行ができないため風呂に入れることはできない。母親も高齢のため何度も2階に行く介護生活に疲れてきており，体調不良を訴えるようになった。 娘への助言として適切でないのはどれか。 a 訪問入浴介護を受ける。 b 父親の居室を1階にする。 c 仕事を辞めて介護をする。 d 父親の親友に訪問を依頼する。 e ホームヘルパーの派遣を依頼する。 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c 診断 寝たきり患者に対する在宅介護
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A 医療機関でのチームワーク 小項目 医師間，医師と看護師間，多職種間 102C13 チーム医療で正しいのはどれか。 a 看護師主体で構成する。 b 職種別に記録を作成する。 c 職種間で競争意識を持たせる。 d 患者情報は職種間で共有する。 e チームリーダーは医師に限る。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100E40 急変した入院患者に対する複数科のチーム医療で適切でないのはどれか。 a 安全確認は複数で行う。 b 看護師もチームに含める。 c 若い医師はチームから除く。 d 速やかにチームリーダーを決める。 e 口頭指示の内容を把握し記録する担当を決める。 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c
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A 診断に伴う医原病 小項目 医師の対応による医原病，診断操作による医原病
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地方厚生局又は地方厚生支局所在地 住所 北海道札幌市北区北8条西2丁目1番1号札幌第1合同庁舎 北海道厚生局 郵便番号 060-0808 電話番号 011（709）2311 FAX番号 011（709）2704 会場住所 札幌市白石区東札幌6条1－1－1 交通アクセス 地下鉄東札幌駅 東西線 1番出口徒歩約8分 大きな地図で見る 名前
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地方厚生局又は地方厚生支局所在地 住所 埼玉県さいたま市中央区新都心1番地1さいたま新都心合同庁舎1号館 関東信越厚生局 郵便番号 330-9713 電話番号 048（740）0810 FAX番号 048（601）1326 会場住所 港区白金台1－2－37 交通アクセス 品川駅 JR 山手線・京浜東北線東海道線・横須賀線東海道新幹線京浜急行線 高輪口徒歩約17分または都営バス「目黒駅前」行き「明治学院前」下車 目黒駅 JR 山手線東急目黒線東京メトロ南北線都営地下鉄三田線 東口徒歩約20分または都営バス「大井競馬場前」行き「明治学院前」下車 白金台駅 東京メトロ南北線都営地下鉄三田線 2番出口 徒歩約7分 白金高輪駅 東京メトロ南北線都営地下鉄三田線 1番出口 徒歩約7分 高輪台駅 都営地下鉄浅草線 A2番出口 徒歩約7分 大きな地図で見る 名前
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A 医療制度，医療経済 小項目 医師法，医療法，医療保険制度，介護保険制度，国民医療費
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D 母子保健 小項目 母子保健法，母体保護法，児童虐待の防止等に関する法律 101H3 10歳の女児。階段から転落したことを主訴に祖母と来院した。転落時の状況を本人に問うと，「よく分かりません。自分で落ちたと思います」と小声で返答する。祖母に問うと「最近，母親に反抗しているようです。母親はしつけに苦労してイライラしているようです」と不安そうに述べた。女児は母子家庭で育った。女児は非常に小柄で痩せており，表情に乏しい。右半身に打撲，頭部に血腫が認められる。他にも全身に古い打撲痕がいくつか認められる。 医師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。 a 祖母を児童相談所に相談に行かせる。 b 親に反抗しないように指導する。 c 母親から女児の現病歴を聞く。 d 祖母の話を信じて治療する。 e 児童相談所に通告する。 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 100G7 虐待が疑われる子供を診察した医師の対応として適切なのはどれか。 a 外来で治療する。 b 警察へ通報する。 c 児童相談所へ通告する。 d 虐待の事実を立証する。 e 親との関わりは避ける。 × a × b ○ c × d × e 禁忌 正解 c 99D14 誤っているのはどれか。 a 地域保健法は市町村保健センターについて定めている。 b 母子保健法は就学時の健康診断について定めている。 c 健康増進法は受動喫煙の防止について定めている。 d 老人保健法は老人の医療に関する拠出金について定めている。 e 学校保健法は学校内の環境衛生の管理について定めている。 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b 99D15 母体保護法に基づく人工妊娠中絶で正しいのはどれか。 a 妊娠24週未満に適用される。 b 20歳未満の実施はまれである。 c 産婦人科の専門医が行うことができる。 d 胎児に致死的な変化が認められる時に適用される。 e 実施時期は妊娠12週までに行われる頻度が90％を超える。 × a × b × c × d ○ e 正解 e 99D16 低出生体重児の届出について規定しているのはどれか。 a 医療法 b 健康保険法 c 児童福祉法 d 地域保健法 e 母子保健法 × a × b × c × d ○ e 正解 e 99D17 母子保健について正しいのはどれか。 a 妊娠の届出には医師の証明が必要である。 b 出生の届出は出生後1週以内に行わなければならない。 c 我が国の乳児死亡率は約3（出生千対）である。 d 育成医療は未熟児に対して行われる事業である。 e 3歳児の健康診査は保健所で行われる。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99F4 9か月の乳児。意識障害を主訴に母親に抱かれて救急外来を受診した。在胎 34週，出生体重 1550g，経腟分娩で出生した。生後2か月にNICUから退院し，母親が育てていた。1時間前にベッドから転落して意識がなくなったという。母親に取り乱した様子はみられない。身長 66cm，体重 6500g。瞳孔不同と下顎呼吸とがみられる。左下腿と右肩とに5cm大の出血斑があり，四肢に小さな古い傷痕を数個認める。頭部単純CTで硬膜下血腫を認める。救急処置を行い入院させた。 次に行う対応として適切なのはどれか。 a 医師会に連絡する。 b 児童相談所に通報する。 c 乳児院に入所手続きをとる。 d 知り合いの弁護士に連絡する。 e 古い傷痕について詳しく間く。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 児童虐待のおそれがある硬膜下血腫による意識障害
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L 職業性アレルギー 102I79 34歳の男性。酪農業。乾性咳と呼吸困難とを主訴に来院した。2か月前から昼間の農作業を終えると夕方から乾性咳が出現し始め，1週前から呼吸困難と37℃台の発熱とを伴うようになった。症状は作業をしない日曜日にはみられない。血液所見：赤沈 26mm/1時間，白血球 9600（桿状核好中球 4%，分葉核好中球 44%，好酸球 4%，好塩基球 1%，単球 5%，リンパ球 42%），血小板 28万。血液生化学所見：IgG 2380mg/dl（基準 960～1960），IgE 120IU/l（基準 250未満），AST 22IU/l，ALT 18IU/l，LDH 282IU/l（基準 176～353）。免疫学所見：CRP 3.2mg/dl，CH50 28U/ml（基準 30～40）。胸部エックス線写真でびまん性のすりガラス様陰影を認める。 原因と同定するために適切なのはどれか。 a 抗原吸入試験 b 沈降反応試験 c 皮膚プリック試験 d リンパ球刺激試験 e ヒスタミン遊離試験 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 農夫肺（過敏性肺炎） 101F80 職業性アレルギーの原因とならないのはどれか。 a イソシアネート b ウルシオール c クロム d トルエン e ラテックス ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d
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A 面接のマナー 小項目 身だしなみ，挨拶，自己紹介，丁寧語，敬語，プライバシーの保護，面接環境 102H3 医療面接を行う上での医師の心がけとして適切でないのはどれか。 a 丁寧語や敬語を用いる。 b 患者と視線を合わせる。 c 患者の表情や体の動きに注意する。 d 質問することにできるだけ多くの時間を使う。 e 患者の声の調子や抑揚，アクセントに注意する。 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 99B7 痴呆患者の初診時にまず行うのはどれか。 a 患者の態度をしばらく観察する。 b 患者の家族から病歴を聴取する。 c 簡単な計算をさせる。 d 身体診察を行う。 e 自己紹介をする。 × a × b × c × d ○ e 正解 e